| 1 |
KTP Pemohon |
-
|
| 2 |
NPWP |
-
|
| 3 |
Izin Lokasi/Izin Usaha |
-
|
| 4 |
IMB |
-
|
| 5 |
HO |
-
|
| 6 |
SIPA |
-
|
| 7 |
Dokumen AMDAL / UKL UPL |
-
|
| 8 |
Gambar konstruksi instalasi pengolahan air limbah |
-
|
| 9 |
Surat pernyataan kesanggupan untuk melakukan pembayaran ganti rugi dan atau pemulihan kualitas sumber air yang tercemar akibat pembuangan limbah cair dari kegiatan |
-
|
| 10 |
Surat pernyataan akan melakukan pengolahan limbah cair |
-
|
| 11 |
hasil analisi kualitas air limbah yang dibuang daro laboratorium rujukan sekurang kurangnya dalam tiga bulan terakhir bagi kegiatan yang telah beroperasi |
-
|
| 12 |
Surat pernyataan tidak akan membuang limbah cair yang tidak sesuai dengan baku mutu di izinkan dan siap menerima sangsi apapun sesuai dengan ketentuan perundang-undangan |
-
|
| 13 |
Kajian lingkungan intern perusahaan bagi yang perpanjangan / daftar ulang, untuk yang baru kajian dari konsultan lingkungan |
-
|
| 14 |
Rekomendasi dari Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan |
-
|
| 15 |
KTP Pemohon |
-
|
| 16 |
NPWP |
-
|
| 17 |
Izin Lokasi/Izin Usah |
-
|
| 18 |
IMB |
-
|
| 19 |
SIPA |
-
|
| 20 |
Dokumen AMDAL / UKL UPL |
-
|
| 21 |
Gambar konstruksi instalasi pengolahan air limbah |
-
|
| 22 |
Surat pernyataan kesanggupan untuk melakukan pembayaran ganti rugi dan atau pemulihan kualitas sumber air yang tercemar akibat pembuangan limbah cair dari kegiatan |
-
|
| 23 |
Surat pernyataan akan melakukan pengolahan limbah cair |
-
|
| 24 |
hasil analisi kualitas air limbah yang dibuang daro laboratorium rujukan sekurang kurangnya dalam tiga bulan terakhir bagi kegiatan yang telah beroperasi |
-
|
| 25 |
Surat pernyataan tidak akan membuang limbah cair yang tidak sesuai dengan baku mutu di izinkan dan siap menerima sangsi apapun sesuai dengan ketentuan perundang-undangan |
-
|
| 26 |
Kajian lingkungan intern perusahaan bagi yang perpanjangan / daftar ulang, untuk yang baru kajian dari konsultan lingkungan |
-
|
| 27 |
Rekomendasi dari Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan |
-
|
| 28 |
Izin Lama |
-
|
| 29 |
KTP |
-
|
| 30 |
NPWP |
-
|
| 31 |
Izin Lokasi/Izin Usah |
-
|
| 32 |
IMB |
-
|
| 33 |
SIPA |
-
|
| 34 |
Dokumen AMDAL / UKL UPL |
-
|
| 35 |
Gambar konstruksi instalasi pengolahan air limbah |
-
|
| 36 |
Surat pernyataan kesanggupan untuk melakukan pembayaran ganti rugi dan atau pemulihan kualitas sumber air yang tercemar akibat pembuangan limbah cair dari kegiatan |
-
|
| 37 |
Surat pernyataan tidak akan membuang limbah cair yang tidak sesuai dengan baku mutu di izinkan dan siap menerima sangsi apapun sesuai dengan ketentuan perundang-undangan |
-
|
| 38 |
Surat pernyataan akan melakukan pengolahan limbah cair |
-
|
| 39 |
hasil analisi kualitas air limbah yang dibuang daro laboratorium rujukan sekurang kurangnya dalam tiga bulan terakhir bagi kegiatan yang telah beroperasi |
-
|
| 40 |
IZIN LAMA |
-
|
| 41 |
Rekomendasi dari Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan |
-
|
| 42 |
Nomor Induk Berusaha (NIB) |
-
|
| 43 |
Nomor Induk Berusaha (NIB) |
-
|
| 44 |
NIB |
-
|
| 45 |
Kelengkapan lainnya |
-
|
| 46 |
Kelengkapan lainnya |
-
|
