Persyaratan

Nama Jenis Izin Izin Laboratorium Klinik
Masa Berlaku 5
Nama Bidang Bidang Usaha Kesehatan

Persyaratan Izin

# Nama File
1 1.    Permohonan secara tertulis dari perorangan, Yayasan, PT ditujukan kepada PTSP diatas Materai Rp. 6.000,- -
2 2.    SIUP -
3 3.    TDP -
4 4.    Rekomendasi dari Organisasi Profesi. -
5 5.    Daftar Peralatan yang digunakan. -
6 6.    Daftar Ketenagaan. -
7 7.    Peta dan Denah Lokasi dengan Ukurannya. -
8 Syarat Menjadi Penanggung Jawab Lab : -
9 a.     Surat Pernyataan Kesanggupan menjadi penanggung jawab Lab. Bermaterai Rp. 6.000,- -
10 b.    Foto copy Ijazah yang sudah dilegalisasi. -
11 c.     Izin atasan langsung bila PNS/ABRI. -
12 d.    Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah. -
13 e.     Fas Foto terbaru ukuran 3 x 4 = 3 buah. -
14 Syarat Menjadi tenaga Analis dan Perawat di Lab. -
15 a.     Surat Pernyataan Kesanggupan menjadi penanggung jawab Lab. Bermaterai Rp. 6.000,- -
16 b.    Foto copy Ijazah yang sudah dilegalisasi. -
17 c.     Izin atasan langsung bila PNS/ABRI. -
18 d.    Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah. -
19 e.     Fas Foto terbaru ukuran 3 x 4 = 3 buah. -
20 f.     H.O. -
21 g.     IMB. -
22 8. Rekomendasi dari Dinas Kesehatan -
23 1. Permohonan secara tertulis dari perorangan, Yayasan, PT ditujukan kepada PPTSP diatas Materai Rp. 6.000,- -
24 2. SIUP -
25 3. TDP -
26 4. Rekomendasi dari Organisasi Profesi. -
27 5. Daftar Ketenagaan. -
28 Syarat Menjadi Penanggung Jawab Lab : -
29 a.     Surat Pernyataan Kesanggupan menjadi penanggung jawab Lab. Bermaterai Rp. 6.000,- -
30 b.    Foto copy Ijazah yang sudah dilegalisasi. -
31 c.     Izin atasan langsung bila PNS/ABRI. -
32 d.    Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah. -
33 e.     Fas Foto terbaru ukuran 3 x 4 = 3 buah. -
34 Syarat Menjadi tenaga Analis dan Perawat di Lab. -
35 a.     Surat Pernyataan Kesanggupan menjadi penanggung jawab Lab. Bermaterai Rp. 6.000,- -
36 b.    Foto copy Ijazah yang sudah dilegalisasi. -
37 c.     Izin atasan langsung bila PNS/ABRI. -
38 d.    Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah. -
39 e.     Fas Foto terbaru ukuran 3 x 4 = 3 buah. -
40 f.     H.O. -
41 g.     IMB. -
42 8. Rekomendasi dari Dinas Kesehatan -
43 9. Surat Izin Lama -
Kembali